敌草快中毒：给你后悔时间，却不给你生存的机会——多学科协作科创造生命奇迹纪实-陕西中医药大学附属医院
2018年4月27日下午3时，从泾阳县急诊送来一位口服超大剂量敌草快中毒患者，病人情况十分紧急。入院6小时前，患者饮酒后自服一种名为敌草快的除草剂（20%浓度，300ml），被家属发现后送至泾阳县人民医院，急诊洗胃、催吐、利尿等对症处理后送至陕西中医药大学附属医院重症医学科继续救治。入科时，患者神志清，精神差，呼吸急促，四肢无力，无尿，全身可闻及刺鼻农药味及酒精味。查体：体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸32次/分，血压113/84mmHg英雄之轮，指氧饱和度98%，动脉血气分析结果：PH 7.246陈燕翡 ，PCO2 21.5mmHg周鸿伟，PO2 109.9mmHg马汉庆，Hb 17.3g/dL，K+ 3.05mmol/L，Na+ 146.4mmol/L王诗蒙，Ca2+ 1.26mmol/L赵棋荣，Lac 13.2mmol/L，BE--18.1mmol/L，血糖 12.5mmol/L吴兆弦，氧合指数 523.3。入院诊断：1.敌草快中毒 2.低血容量性休克3.急性肾功能衰竭4.电解质紊乱（低钾、高钙血症）5.酸碱平衡紊乱（呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒）。
百草枯是大家熟悉的一种非选择性除草剂，除草威力大，人类一旦中毒，没有解药。因此，在2016年7月1日，已被国家下禁令禁止百草枯水剂的使用。近一年多敌草快作为百草枯的替代品大量出现在市场上，其除草效果不亚于百草枯，但对人体的伤害也非常大（成人致死量6-12克），与百草枯中毒一样，同样也没有解药；敌草快与百草枯中毒的临床表现一致，可以迅速导致多器官损害，早期死于不可逆的急性肺水肿、呼吸循环衰竭破费特，即便患者有幸度过急性期流莺日记，最终因肺纤维化呼吸衰竭死亡。几乎每一位中毒的患者都会后悔喝下了那口药关南施，因为死亡的过程缓慢而痛苦邓翠雯，患者在清醒和绝望中走向死亡，犹如加长版活埋：真可谓给你后悔时间，却不给你生存的机会何孝钰。
该患者确切口服毒物量大，舌面糜烂，咽喉疼痛，中毒前大量饮酒，通过常规救治方法进行救治，其生存几率极其有限。重症医学科主任高麦仓看过病人，考虑患者口服敌草快量达300ml（60克）中响复韵母，乾贵士为成人最大致死量的5倍，而且发现中毒时间较晚，因此洗胃前大量毒物已经吸收入血平壤怪兽，患者后续多器官损害势必较一般中毒严重，如不积极抢救患者很可能早期发生死亡，必须打破常规、立即采取强力措施进行抢救。患者已有明显呼吸困难，吸氧浓度逐渐加大，血气监测动脉氧分压进行性下降，提示已有严重肺水肿发生，皮肤瘀斑出现提示弥漫性血管内凝血，凝血功能检查示血液高凝与纤溶亢进同时存在，如果按照救治常规治疗很可能失去最佳抢救时机。根据毒物在体内吸收代谢规律，首先应多途径清除体内毒物、持续中和毒物，包括持续床旁血滤、超大剂量血浆置换、活性炭灌胃、导泻等；其次，通过大剂量输注白蛋白结合血液中游离毒物，阻断毒物继续发挥毒性作用；最后，对抗毒物、减轻肺水肿，适当抗凝、抗纤溶、补充凝血因子对抗DIC，限制晶体液输注，静滴乌司他丁抗氧化，静脉持续泵入奥曲肽、早期肠内营养保护胃肠道；适当镇静、呼吸机辅助呼吸蔷薇格斗2。患者于重症医学科住院7天，肝功损害、肾衰好转，并顺利脱离呼吸机、拔除气管插管后转入风湿肾病科，继续治疗22天后痊愈出院，出院前肺部CT检查结果正常贡院9号。
回顾整个抢救过程，除了重症医学科的努力之外，离不开多学科积极协作，包括输血科第一时间给予大力支持，血浆置换共使用新鲜血浆17000ml，第一个24小时6000ml，第二个24小时5000ml，第三个24小时6000ml，杏仁豆腐在连续性清除毒物方面起到关键治疗作用；血液净化科连续7天实施床旁血液净化；消化科李毅教授给予中药汤剂促进患者消化道损伤修复、防止食道粘连并发症；风湿肾病科接力抢救20余天直至最后痊愈。
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