抑郁症：白天不懂夜的黑-杏林小道
至诚礼敬历代医祖
『杏林小道』 第 41期
有人说，
抑郁症不过是心灵得了一场感冒，
因为找不着幸福的归属感，才会失落抑郁。
事实上，抑郁症真的是一种疾病，我们有必要重新认识。
抑郁症是一种最普通的精神疾病，一般情况下是各类精神疾病的初起阶段。
精神抑郁症、焦虑症常可合并发生，发病率有逐年上升的趋势。此外，各种慢性疾病的过程中也常伴随有抑郁症、焦虑症的发生。
世界卫生组织的公告显示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之四。预计到2020年将跃至第二，排在心肌梗死之后、癌症之前。本病可发生于各年龄阶段，已经成为当今社会严重危害人们身体健康、生活质量和社会职业功能的重大精神心理生理疾病。
抑郁症的临床表现是复杂多变的，既有精神障碍，又有躯体功能障碍，其核心症状包括：
①抑郁心境，情绪低落、思维迟缓；②兴趣丧失；③精力减退，易疲劳；④自我评价低；⑤精神运动迟滞；⑥严重者可出现自杀念头和行为；⑦昼夜节律改变；⑧睡眠障碍；⑨食欲下降和性欲减退。
伴随着核心症状还有头痛、咽喉不适、胸闷、心慌、腹胀、大便不调等一系列躯体症状，这些症状在不同的患者中表现不一，有些患者可能不发生，但有些患者可能很严重，甚至掩盖了核心症状，成为患者就诊的主诉。
有调查显示杰米钟，60%以上的患者以这些症状为第一主诉前来就诊，称之为周边症状，包括：①消化系统症状；②心血管系统症状；③泌尿系统症状；④神经系统症状；⑤呼吸系统症状；⑥生殖系统症状；⑦身体各部位的疼痛。
当出现抑郁的倾向时应及时对因缓解
想必大家看过很多相关的文章
小道一直以来查阅了很多抑郁的解决方法
不良情绪的排解宣泄方法
但是说句实话，看很多所谓解决抑郁的方法
就像看中学的思想品德、大学的心理健康教育
总感觉进不到我心里去
在此，小道主要分享一下最简便有效的办法
看电影、唱歌等注意力转移法着实不错
但是你发现没有，这个方法有时限
注意力转移完，很有可能又掉回坑里
找家人、朋友倾诉的方法也不错
但是你发现没有，这个方法有风险
你倾诉的对象很有可能把你的情绪推波助澜
甚至反向引导，使你陷入更深的圈子
那么无论是缓解抑郁还是排解情绪
小道认为，最大程度解决问题帮助你的只有
你自己
最行之有效的方法就是一个字
写下来
无论这个事光彩不光彩，占理不占理
请把过程写下来，来龙去脉，前因后果
形成一篇日记，自我反思的文章
这就类似于基督教的告解，佛教的忏悔
都是引导着我们独立分析问题
面对内心，而不是外在
写作本身就是一个入禅定的过程
当你饱含愤怒，想要诉诸笔端
我们会发现
极尽恶毒的言辞是落不到书面的
静下来写文章时，理性已占据高地
这时我们的思路会变得异常清晰
仿佛置身事外，开启上帝视角
周身宁静，一呼一吸
我们经历的事一一铺开呈现在眼前
哪些应该我的野蛮师姐，哪些不应该，是对错还是执着
我缘何生气，缘何压抑，值不值得
在哪里迷失方向，出口何处寻觅
破局的路，其实就在脚下
写下来，立题、解题、破题孟庆旸，没问题
当你完成整个分析过程，也就实现了自我救赎
小道的一位亲人有段时间经历了很多事
于是运用这个方法张翰奇，开始作诗
赞美天地万物，感恩生命的圆满
文化程度不高的她却一时间文思泉涌
所作的诗歌凝结智慧，不乏精品
说到这很多朋友就知道她是谁了吧
小道倡议大家向其学习
抑郁是众多精神疾病的初起阶段
行之有效的缓解抑郁心态十分重要
即便是黑夜
也可以有月光和焰火的点缀
夜空中总有一颗最亮的星
指引我们前行
让我们期许光明
以下为抑郁症治疗方面的专业知识
有兴趣的筒子可继续阅读
抗抑郁药具有明显的副作用，而且抗抑郁药只是对那些病情极为严重的抑郁症患者有效。
近年来，中医治疗抑郁症的临床报道不少，探讨中西医结合治疗本病显然是一个乐观的途径，能减少西药的用量，降低副反应的发生率，且在胁肋胀痛、腰酸背痛等躯体症状和睡眠障碍的改善上优于西药欧盟主席。因此，简、便、廉、验、副作用少的特点使中医药治疗抑郁症有其一定优势，应该努力发掘。
中医无抑郁症的病名相思的债简谱，但与其有关的记载很多，如“癫证”“脏躁”“百合病”“郁证”等。现代中医学认为，抑郁症是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等情志不遂，导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成。
初起多见实证，可因气滞而夹痰、夹食、夹热；久病由气转血，由实转虚，可见到久郁伤心神、心脾气血两虚、阴虚火旺等虚证。治疗多以病变涉及的脏腑和病理产物进行辨证论治，症状有实有虚七濑里菜，或虚实夹杂；治疗以疏肝理气为主，兼以扶正。
疾病期的中医辨证论治
1.肝气郁结证
主症：情绪抑郁，不宁，胸部满闷电影女明星，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐，或大便不调，女性月经不调。苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气解郁。
方药：柴胡疏肝散或逍遥散川口能活。
2.肝郁化火证
主症：心烦易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛目赤耳鸣，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
方药：丹栀逍遥散。
3.气滞痰阻证
主症：精神抑郁，胸中窒闷，或兼胁肋胀痛，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结超级书童。
方药：半夏厚朴汤。
4.气滞血瘀证
主症：精神抑郁，性情急躁，头痛失眠，胸胁疼痛，月经失调有血块。舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血化瘀，疏肝解郁。
方药：血府逐瘀汤。
5.心脾气血两虚证
主症：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘汪曾祺谈吃，面色无华，头晕神疲，食欲不振。舌质淡，脉细弱。
治法：健脾养心，益气补血。
方药：归脾丸。
6.忧郁伤神证
主症：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭艾堃，时时欠伸。舌质淡，苔薄白，脉弦细。
治法：养心安神。
方药：甘麦大枣汤。
7.肝郁心虚证
主症：精神抑郁，心悸健忘，失眠多梦，烦热，盗汗，口咽干燥。舌红少津，脉细数。
治法：疏肝解郁，养血安神。
方药：柴胡疏肝汤合天王补心丹。
8.肝肾阴虚证
主症：眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸，女性月经不调。舌质红，脉细弦而数。
治法：补养肝阴，滋水涵木。
方药：滋水清肝饮或杞菊地黄丸合一贯煎。
9.肝郁脾虚证
主症：情志抑郁，急躁易怒，腹胀便溏，胸闷脘痞，纳呆嗳气，胁胀呕酸黄佳雯，形瘦神疲。舌淡，苔薄白，脉弦细或沉弱军部蜂后计划。
治法：疏肝解郁健脾。
方药：逍遥散加陈皮、半夏。
10.肝郁肾虚证
主症：烦躁易怒，胸胁胀痛，汗出尿频伊氏的日常，性欲减退，甚则阳痿，精神不振。舌红，苔薄，脉弦细。
治法：疏肝解郁补肾。
方药：一贯煎加五味子、柴胡、白芍。
11.肝郁气虚证
主症：抑郁不快，或烦躁不安，多怒善恐，神疲乏力，胸闷太息，少腹坠胀，月事不调等。
治法：疏肝补气达郁。
方药：四逆散合四君子汤加减。
以《伤寒论》、《金匮要略》的记载看，仲景已从多个章节中表述了此病的辨治。
《金匮要略》中百合病、奔豚气、惊悸、脏躁、梅核气、肝着等均类似抑郁症，散在于仲景书各章节中有关的精神症状也有类似现代医学各种急慢性疾病合并的抑郁症状，或是抑郁症的躯体症状，如“气上冲”、“心下悸”、“烦躁惊狂”和“支节烦疼”等。
107、伤寒八九日，下之苏拉玛楷模，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，王志千柴胡加龙骨牡蛎汤主之。现代临床多以此方治疗抑郁症，效果很好。
177、伤寒脉结代心动悸，炙甘草汤主之。
现代临床多用治各种原因的心律失常，疗效甚佳。以这两个证型为基础展开的治疗思路郭苇昀，可供同道借鉴。
郝万山老师讲过，他用柴胡桂枝汤为基础黄元申近况，配合温胆汤、《千金方》的定志丸，合方而成“柴桂温胆定志汤”，治疗抑郁二十多年了，效果不错伤河 李雨儿。
参考资料：
《中医治未病（2版）》
（中国中医药出版社出版，孙涛、何清湖编）
《经方亦步亦趋录》
（中国中医药出版社出版，作者/黄仕沛）
郝万山《伤寒论》讲座
往期精彩：
从“祛湿”到“不生湿”
亲爱的，别硬撑着 | 坐下来，咱爷俩聊聊
乱世造英雄，中医大数据临床实验家
分享下自己的一些经历，写给迷茫的年轻人
正本清源：癌症面前人人平等
中医干货 | 望闻问切，切脉并不神秘