腰椎间盘突出的那点事-金久中医门诊部
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快节奏生活的我们，常常发生的腰疼、腿疼、腿麻可能都和腰椎间盘突出有着直接关系。所以，今天我们就来和大家聊聊腰椎间盘突出的那点事儿。尽量以通俗易懂的语言，让大家看得明白。
椎间盘突出症
椎间盘纤维环的后外侧部较薄弱，当猝然弯腰或过度劳损，可引起纤维环破裂，思慕无期髓核突向椎间孔或椎管，压迫脊髓或脊神经，临床上称椎间盘突出症。
1腰椎的基本结构
腰椎属于脊柱的一部分，要谈腰椎病，我们不能不从脊柱说起。脊柱，俗称脊梁，起着支撑人体上半身的作用。如果把人体看成一座建筑，那脊柱就是一面承重墙。正常的脊柱从前、后面看都是直的，但是从侧面看呈“S”型。
这种S型构造，是人体进化的结果。相比于I型，S型具有缓冲压力、减震的作用，类似于弹簧的原理。试想：如果我们的脊柱完全是直的，当我们从高处跳下来的时候，上半身的重量会完全作用于脊柱椎体上，会大大加重脊柱椎体的损伤。所以人体的构造和进化是非常智慧和奇妙的。
说完了整个脊柱，我们来单独说说腰椎。腰椎，处在胸椎和骶椎之间，承受着人体上半身的重量。
腰椎分为五节，我们习惯把他们称之为：腰1、腰2、腰3、腰4、腰5.也有人习惯用腰椎的英文：lumbar的简写李允浩，标记成：L1、L2、L3、L4、L5。
构成腰椎的组织包括骨、椎间盘、神经、肌肉、韧带……其实还是挺复杂的，我们今天就只谈一些简单的问题。
1、腰椎的骨组织
刚才我们说，整个脊柱是人体的一面承重墙，那每一块椎体就好比是一块砖。只不过这是一种带孔的砖，很多块带孔的砖摞在一起，形成了一个管道，我们称之为“椎管”。
我们通过下面这几张图，把腰椎从各个角度看个清清楚楚。
2、腰椎间盘
说完了腰椎的骨头，我们来说说腰椎的间盘。如果我们把腰椎的椎体比作带孔的砖，那腰椎间盘就好比是黏在两块砖之间的水泥。
腰椎间盘由两部分组成：其中在间盘外面的一圈比较坚韧的纤维组织，我们称之为：纤维环。而中间是类似于果冻样的组织，我们称之为：髓核。
髓核好比是椎体下面的一个“水床”，当脊柱受到压力时，这个水床会起到缓冲压力的作用，从而减少对椎体造成的损伤。
3、腰椎里的神经
我们刚才说，很多块椎体摞在一起，形成了椎管。在腰椎节段，椎管里走形的是脊椎神经，我们可以把脊椎神经想象成一根电缆。这根电缆线把大脑（人体最高司令部）思考后下达的命令传达给身体的各个器官。当脊椎神经发生损伤后，就会出现身体相应部位的瘫痪。
（图中绿色区域为腰椎神经分布区域）
2腰椎间盘的病理性改变
1、那间盘发生了什么病变呢？
当腰椎受到非常大的外力时，首先会损伤外层的纤维环，而内部的髓核在受到压力后，也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压，形成所谓的间盘膨出、突出、脱出。
根据间盘受到的挤压程度的不同，出现的间盘病变也不同。我们常见的是以下几种情况：
提示：在这里我们要提示的一点是，患者症状的轻重并不和间盘病变的程度呈正比，有很多症状比较重的患者，间盘的病变并不严重；而有些在片子上看间盘已经达到脱出程度的患者，却并没有什么症状。所以我们在选择治疗方式时，不能完全以间盘本身的病变程度做依据。
2、间盘突出的症状
根据间盘突出的方向不同，所引起的症状也不一样。如果间盘是朝着两侧突出的（旁侧型），达到一定程度，就会压迫到神经根。从而出现下肢相应区域的疼、麻症状；如果间盘是朝着中间突出（中央型），就会压迫到椎管内神经，出现大小便失禁、下肢瘫痪等马尾神经受损的症状。
3腰椎间盘突出的诊断
1、根据病史、症状进行初步的诊断
2、根据临床手法查体进行诊断
3、根据影像（X光片、CT、核磁进行诊断）
注：这些太复杂了，我就不详细展开说了，还是交给医生吧
4腰椎间盘突出的治疗：
1、预防
疾病最好的治疗方式是预防。很多疾病，只要已经发作，再想通过治疗手段恢复到没生病之前，都是很难很难的。所以如果我们在疾病发生之前能够注意自我保健，在生活中稍加注意，保持良好的姿势，掌握正确的劳动、生活方式，往往比任何治疗都有效。
2、调整心态
有人可能会质疑，把心态问题放在疾病的治疗方式里是否合适？我觉得心态的调整是非常重要的。疾病的发生，最先影响的就是人的心态，任何人在身体发生疾病时，心态都不可能不发生变化。很多疾病的发生、发展未必会有致命的影响，但很多时候，我们心态的变化却往往让人做出加重病情的愚蠢的决定。
有的人患上腰椎病后会出现急躁、焦虑、不安、恐惧，质疑、侥幸等等心理，在这里，我要提示大家，盲目的乐观和悲观都不是正确对待疾病的心态。我们要首先平心静气的接受患病的现实，然后多学习一些腰椎方面的科普知识，做好日常生活中的预防保健，最起码要知道怎么做可以防止病情的继续发展。
另外，我们要相信科学，不要相信所谓的偏方、秘方，要信任主流医学里倡导的治疗方式，不要因为侥幸心理而被不正规的治疗所骗。
3、休息
在腰椎间盘突出症的急性期，也就时症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。注意一定要卧床休息，除了吃饭、上厕所，尽量不要下床活动。不要用工作、学习忙来拒绝医生对您休息的要求，否则下次您极有可能要在手术台上去休息了。
4、药物治疗
（1）非甾体抗炎药：主要用于间盘突出症急性期的消炎镇痛。
（2）脱水药：也称作消肿药。主要是因为神经根长期受到压迫后，神经根会发炎、水肿。而消肿药可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。
（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。
5、金久中医康复治疗与康复锻炼
康复治疗：金久中医门诊部在运用传统中医理论治疗腰椎间盘突出症的基础上，不断引进新技术新理念形成一套系统的治疗方法。结合现代人体解剖学、运动力学、软组织疾病学等，对疾病进行专业的系统评估，结合病史，精准诊断，运用肌肉拉伸运动疗法、关节粘连松解术、液波疗法及小针刀、拨针、圆极针等多种中医微创术进行有针对性的治疗，获得众多腰椎间盘突出症患者的好评。
康复锻炼：康复锻炼适用于腰椎间盘突出症缓解期的患者，急性期不要做。有相当一部分人不了解什么是真正意义上的康复锻炼。觉得平时加大运动量就是康复锻炼了。其实，这种认识是不正确的。康复医学是一门单独的、系统的医学。
腰椎间盘突出症的发生，主要是因为脊柱的不稳定导致的，而通过专业的康复锻炼可以针对性的改善脊柱周围韧带、肌肉的力量，恢复脊柱的稳定性，减少间盘突出的再次发作。专业的医师会根据患者不同的病情，选择针对性的康复方案，不是我们自己随便“练练”就可以的。很多时候，只要我们能够坚持正确的康复锻炼方式，往往会收到很好的治疗效果。
6、手术治疗
因为手术治疗的问题也是比较复杂的，所以不能说的非常详细，但是我们有几个标准提示给大家。
绝对的手术指征：
（1）经过正规的保守治疗（手术之外的都算保守治疗）3-6个月，症状没有缓解，或者加重的。
（2）出现马尾神经受损的症状：比如大小便失禁、瘫痪等症状。
除了以上的绝对手术指征必须做手术外，有些是相对的手术指征，比如患者虽然没有出现绝对手术指征，但是患者出现的症状非常严重，影响到了患者的生活和工作，这种情况也是可以考虑进行手术治疗的。
总之，对于腰椎间盘突出症治疗方式的选择，除了要看疾病本身的轻重程度外，还要结合患者本身的身体、社会情况进行综合的分析，不能盲目进行选择。
门 诊 简 介
金久中医门诊部于2005年由椒江区卫生局批准执行的中医专科门诊部，2012年由台州市社会保障局认定为台州市城镇职工医保定点单位。门诊部设有颈腰痛专科、康复科、中医科、理疗科、艾灸室及影像科等临床科室。
门诊将西医的解剖，现代的人体力学融合进传统的中医针灸推拿中，以独特的中西医结合思路分析导致颈腰痛及各类软组织病的病因，明确微观诊断，有针对性地运用多种疗法，使机体恢复“骨正筋柔”的正常生理结构。同时，医生简单明了地给患者解释发病的原因、解决方案，以及疾病预防和康复的注意事项。为颈肩腰腿痛患者提供专业的诊疗服务，达到治愈疾病、减少发作的目标。
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