沧县医院原来你从没好好了解过冠脉微循环-l沧l县l医l院l心l内l一l科l
冠脉微血管病变在评估、诊断、治疗中均存在一定困难潘启翀，且关注度远远低于大血管病变。在我国李代学，只有6.3%的冠脉微血管病变案例获得了正确的治疗。那么什么是冠脉微血管病变呢郭伟肚皮舞？
冠脉微循环是指直径＜150 μm的微动脉、毛细血管和微静脉构成的微循环系统。它是冠状动脉主要的阻力血管床和心肌代谢场所，冠状动脉造影并不能直接检测出冠脉微循环障碍。
一、微循环障碍通常从以下几方面发生：
冠脉微血管病变
冠心病危险因素在引起冠脉大血管发生病变的同时或之前，也会对微血管发生结构上的破坏上村佳奈，从而造成微血管功能障碍导致心肌微循环灌注不足。
冠脉微循环阻塞
冠脉粥样硬化不稳定斑块自行破裂或在PCI、溶栓治疗过程中破碎的斑块或小血栓堵塞冠脉远端发生冠脉微栓塞（CME），从而造成微血管阻塞影响心肌微循环灌注蛇灵降。
冠脉微循环痉挛
由于各种原因导致微血管床收缩，从而导致微循环障碍，李爱静心肌灌注不足。
值得注意的是张家口大境门刘怡君老公，血小板聚集、血栓脱落、嗜中性粒细胞的聚集都可引起微血管栓塞马西莫斯。
二、临床中常见的冠脉微血管病变有哪些？
1. 大血管病变合并微血管病变
临床上最容易被忽略却广泛存在的现象：大动脉狭窄解除后，心绞痛症状仍然存在，提示了冠心病大血管病变往往可能合并有其他微血管病变存在林君怡。
2. 微血管心绞痛（X综合征）
心脏X综合征具有以下三种特征：心绞痛症状、运动试验ST段压低、冠脉造影正常（无狭窄、麦角新碱不能诱发冠脉痉挛）。微血管心绞痛重要特征是冠状动脉血流储备受限，病变更为弥散重装魔 ，尤其是微血管。这类患者占心绞痛总数的10% -15%；多见于围绝经期女性都市邪修，可能与精神心理疾病相关；10%-30%的心绞痛症状患者接受CAG检查提示冠脉正常。
3. 冠心病合并糖尿病
不论是冠脉造影正常或有明确冠脉狭窄者合并糖尿病均伴随明显微血管灌注异盛静生常郑大志。
三、什么药物具有改善微血管的功能茹萍前夫？
高血压患者首选ACEI陈筱诺 ,ARB治疗血魂书生，奈比洛尔池田理代子，卡维地洛也可改善冠脉微血管功能。
高胆固醇血症应用他汀，口服降糖药或者胰岛素控制血糖，可改善冠脉微血管内皮功能刘立福，
β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，若不能耐受β受体阻滞剂井出有治，可用伊伐布雷定替代宋何景。钙拮抗剂对以微血管痉挛为主的心绞痛疗效好。
硝酸酯类对合并存在心外膜下冠脉狭窄和痉挛的患者效果好彭小盛，但对单纯的原发性微血管心绞痛疗效较差。
尼可地尔：ATP敏感型钾离子通道开放剂，扩张心外膜下冠脉和冠状小动脉，改善心绞痛症状和心电图运动试验结果，应作为冠脉微血管心绞痛的首选推荐药物。但这类药物引起持续性头痛副反应的发生率高于硝酸酯类药物，且对青光眼患者及严重肝、肾疾病患者禁用。
雷诺嗪：显著改善心绞痛症状和左室舒张功能、增加CFR。
伊伐布雷定：具有改善冠脉微血管心绞痛症状的作用。